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12岁少年血压200吃降压药无效 元凶竟是肾上腺长瘤

2019-06-10 12:47:07 来源:易好博-易好博开户-易好博官网 浏览次数 21

  武汉晚报2月20日讯(记者伍伟 通讯员邹亚琴 必发88 杨瑞)年仅12岁的少年,离奇患上高血压。两年多来吃了无数种降压药,依旧难以控制。近日,武汉大学人民医院泌尿外科专家帮他揪出致病元凶——长在他肾上腺上的一个直径5cm的肿瘤。

  10岁前,壮壮(化名)都在无忧无虑地成长。近两年来,他多次跟父母抱怨头疼头晕、心慌胸闷。父母以为孩子有心脏疾病,带他到处检查,却始终查不出病因。轻微活动,血压就飙升到200多,心率高达140多次,壮壮不得已放弃了学业在家休养。多必发88官网方求医、使用过多达10种降压药,甚至一度需要使用静脉注射药物来降压,壮壮的血压仍然无法控制,父母整天提心吊胆,以泪洗面。

  近日,壮壮一家慕名来到武汉大学人民医院就诊。经多方检查和多学科专家会诊,医生告诉父母,壮壮的血压高与肾上腺长了一个网球大小的肿瘤有关,需要到泌尿外科接受手术治疗。

  武汉大学人民医院泌尿外科主任刘修恒教授介绍,CT检查发现孩子肾上腺上有一个直径5cm的异常占位,初步考虑为嗜铬细胞瘤。肾上腺长在肾脏上方,其分泌的激素起到调节人体血压的重要作用。在抢救濒死患者时,最经常使用的肾上腺素,就是起到短时间内快速提升血压维持生命的作用。但如果此类激素分泌过多,会使正常人的血压飙升。而肾上腺上如果出现嗜铬细胞瘤,会分泌过多的儿茶酚胺类激素,导致血压骤升,病人会出现阵发性高血压或持续性高血压。而忽高忽低的血压,对病人的心脑血管造成极大威胁,甚至有可能导致意外猝死。

  肾上腺长了嗜铬细胞瘤后,就像多了个“激动元”,有时轻轻被人碰一下腰,就会导致血压飙升。刘修恒教授介必发88绍,嗜铬细胞瘤不只会生长在肾上腺,只要交感神经存在的地方,它都有可能“冒”出来,有时位置还会跑偏。曾经有一个中年女性,瘤子长在膀胱里,只要一憋尿,血压就飙升。

  嗜铬细胞瘤的手术切除也比较棘手。壮壮的主管医师、泌尿外I科陈志远副教授介绍,因为嗜铬细胞瘤异常敏感,会带来血压的剧烈波动。手术中医生刚碰到瘤子,激素就会大量地分泌并进入血液,导致血压骤升;当瘤子的血管被切断后,身体里的激素水平则会迅速下降,血压又会瞬间垮下来,对生命造成极大威胁。这对于手术医师和术中负责维护病人生命体征平稳的麻醉医师,无疑提出了巨大挑战。

  为挽救孩子的生命,在刘修恒教授的亲自主导下,泌尿外I科专家团队与麻醉科多方研讨,确定了周密的救治方案。2月19日,在麻醉科雷少青医师的精密配合下,在刘修恒教授的指导下,陈志远副教授和郭佳副教授为壮壮进行腹腔镜下肿瘤切除手术,两人奋战1个多小时,并与麻醉医师联手克服了术中血压骤升骤降的巨大风险,终于顺利摘除了“肇事”的瘤子。术后,壮壮的血压重回正常,再也无需服用任何降压药物。

  陈志远副教授介绍,临床上大约0.4%~2%的高血压患者是嗜铬细胞瘤惹的祸,尤其是“青春型”和“难治性”高血压,近半个月内他就收治了3名此类患者,在切除肿瘤后,他们的血压无一例外都恢复了正常。他提醒,高血压患者如果科学使用降压药后仍无法控制血压,甚至联用多种降压药后效果都不好的话,要高度警惕嗜铬细胞瘤的可能,及时到正规医院泌尿外科就诊。

  责任编辑:孙悦


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